Фторэтилтирозин (¹⁸F-ФЭТ) - полунезаменимая аминокислота, меченая изотопом [¹⁸F] с периодом полураспада 109 мин.

Опухолевые клетки активно делятся, для этого процесса необходим синтез белка из аминокислот^[1]. Для жизнедеятельности большинства опухолевых клеток характерно повышение интенсивности транспорта аминокислот из внеклеточного пространства в клетку и обратно.

¹⁸F-ФЭТ отражает уровень активности транспорта аминокислот в клетке и имеет высокую диагностическую точность в определении объема опухолевого поражения и достоверной оценке границ образования при планировании как хирургического, так и лучевого лечения.

Транспортировка тирозина и ¹⁸F-ФЭТ в организме происходит посредство L-аминокислотных транспортеров (в первую очередь, LAT2)^[2]. Слабое физиологическое накопление РФП в неизмененном веществе головного мозга значительно повышает чувствительность в выявлении образований ^[3]. Длительный период полураспада [¹⁸F] позволяет проводить динамические или многоэтапные исследования ^[4].

Показания к ПЭТ/КТ исследованию с ¹⁸F-ФЭТ:

1. Первичная диагностика опухолей (определение степени злокачественности опухоли, выбор оптимального места для биопсии, планирование лучевой терапии)^[5].
2. Оценка проведенного лечения (¹⁸F-ФЭТ позволяет дифференцировать продолженный рост опухоли от посттерапевтических изменений (лучевой некроз), которые имеют схожую картину при МРТ – активное накопление контрастного препарата и отек) ^[6].

Исследование проводится строго натощак. Пить воду можно по желанию (несладкую, негазированную). Необходимо исключить продукты, богатые тирозином – орехи, бобовые, пряности, включая травы, за одну неделю до исследования.

Для прохождения ПЭТ/КТ исследования Вам необходимо взять с собой все документы по заболеванию (выписки, консультации и т.п.), все диски МРТ.

ПЭТ головы с ¹⁸F-ФЭТ в норме - накопление РФП в синусах и хориоидальных сплетениях головного мозга.

Объемное образование левой лобно-височной области:

1. при МРТ исследовании опухоль не накапливает контрастный препарат
2. при ПЭТ/КТ исследовании в этой зоне не определяется повышенного накопления ¹⁸F-ФЭТ
3. График TBR

Диагноз: доброкачественная внутримозговая опухоль (Gr1)

Объемное образование правой височной доли:

1. при МРТ исследовании образование без накопления контрастного препарата
2. при ПЭТ/КТ исследовании отмечается зона патологического накопления ¹⁸F-ФЭТ, соответствующая инфильтративной части опухоли
3. График TBR

Диагноз: злокачественная внутримозговая опухоль (Gr3).

Метастаз рака молочной железы, состояние после облучения метастаза:

1. по данным МРТ отмечается кольцевидное накопление контрастного препарата
2. по данным ПЭТ/КТ - низкое накопление ¹⁸F-ФЭТ
3. График TBR

Диагноз: лучевой некроз.

Метастаз рака легкого, состояние после облучения метастаза:

1. по данным МРТ отмечается патологическое накопление контрастного препарата
2. по данным ПЭТ/КТ – интенсивное накопление ¹⁸F-ФЭТ
3. График TBR

Диагноз: рецидив метастаза.

В отдельных случаях исследование может быть дополнено данными КТ-перфузии:

Объемное образование правой теменно-затылочной области:

1. по данным МРТ отмечается патологическое накопление контрастного препарата
2. по данным ПЭТ/КТ – интенсивное накопление ¹⁸F-ФЭТ по периферии образования
3. График TBR
4. КТ-перфузия
5. КТ-перфузия
6. КТ-перфузия

Диагноз: злокачественная внутримозговая опухоль (Gr4).

[1] Huang C, McConathy J. Radiolabeled amino acids for oncologic imaging. J Nucl Med 2013;54:1007–10, doi:10.2967/jnumed.112.113100;

[2] Amo E. M., Urtti A., Yliperttula M. Pharmacokinetic role of L-type amino acid transporters LAT1 and LAT2 //european journal of pharmaceutical sciences. – 2008. – Т. 35. – №. 3. – С. 161-174;

[3] Weckesser M. et al. O-(2-[18F] fluorethyl)-L-tyrosine PET in the clinical evaluation of primary brain tumours //European journal of nuclear medicine and molecular imaging. – 2005. – Т. 32. – №. 4. – С. 422-429;

[4] Wester H. J. et al. Synthesis and radiopharmocology of 0-(2-[18F] fluoroethyl)-L-Tyrosine for tumor imaging //The Journal of Nuclear Medicine. – 1999. – Т. 40. – №. 1. – С. 205;

[5] Niyazi M., Geisler J., Siefert A., et al. FET–PET for malignant glioma treatment planning. Radiother Oncol. 2011. 99. P.44-48;

[6] Von Schulthess G.K. Molecular Anatomic Imaging: PET-CT and SPECT-CT Integrated Modality Imaging. 2nd Edition. Lippincott Williams & Wilkins. 2007. P. 150-152.