В нашем отделении, наряду с использованием РФП - ¹⁸F-фтордезоксиглюкозы (¹⁸F-ФДГ), проводятся исследования с РФП - ¹⁸F-фторметилхолином (¹⁸F-Fch).

Этот препарат применяется прежде всего для оценки распространённости, эффективности лечения и диагностики рецидивов рака предстательной железы, а так же для диагностики опухолей головного мозга, опухолей печени (прежде всего ГЦР).

Исследование проводится в два этапа (сразу после введения РФП и через 40 мин.), строго натощак (при обследовании по поводу рака предстательной железы - без водной нагрузки - с утра полностью исключить потребление жидкости).

За 48 часов до исследования необходимо исключить из рациона питания следующие продукты: яйца, субпродукты, бобы, овсяная крупа, шпинат, арахис, апельсиновый сок, капуста, витамины - любые (прежде всего группы В).

Чтобы подготовится к исследованию, необходимо выполнить следующие условия:

1. Указать нашим докторам лекарственные препараты, которые Вы принимаете, в случае необходимости кратковременной их отмены перед исследованием, обсудить эту возможность с Вашим лечащим врачом.
2. Просьба сообщить до начала исследования, если Вы не можете неподвижно пролежать на спине 20-30 минут с поднятыми над головой руками.
3. Просьба сообщить заранее, если у Вас есть какие-либо аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства.

Цели исследования при раке предстательной железы:

• оценка распространенности до лечения (выявление отдаленных метастазов при высоких уровнях ПСА);
• выявление рецидивов после радикальных видов лечения (при сохраняющемся повышении уровня ПСА).

После радикальной простатэктомии или лучевой терапии рецидив рака предстательной железы возникает у 27-53% больных в течение 10 лет после лечения о чем в первую очередь свидетельствует увеличение уровня ПСА в крови.

В настоящее время наиболее прогрессивным и уже зарекомендовавшим себя методом является ПЭТ/КТ, в частности, с использованием ¹⁸F-Холина. Благодаря особенностям метаболизма Холина в клетке рака предстательной железы возможно не только оценить распространенность процесса, но и отличить воспалительные изменения от опухолевых с применением методики двухэтапного исследования, как это показано на представленных снимках – на первом этапе происходит накопление в двух лимфоузлах, указанных красными стрелками. Проведение 2 этапа исследования через 40-50 минут показало, что накопление ¹⁸F-Холина сохраняется только в одном из лимфоузлов (указан красной стрелкой), в то время как изменения в другом лимфоузле (указан зеленой стрелкой) имеют воспалительную природу.

ПЭТ/КТ с ¹⁸F-Холином, рак предстательной железы:
1. изображение, полученное на первом этапе исследования;
2. изображение, полученное на втором этапе исследования.

Цели проведения исследования при опухолях печени:

Гепатоцеллюлярный высокодифференцированный рак: ПЭТ/КТ с 18F-Холином, очаг патологического накопления 18F-Холина определяется в S5 печени; ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ, очаг патологического накопления 18F-ФДГ не определяется

оценка распространенности (выявление метастазов); выявление рецидивов после лечения; дифференцировка доброкачественного поражения печени от злокачественного. Тактика лечения злокачественных опухолей печени зависит от их внутри- и внеорганной распространенности (метастазы). Хирургическое лечение не показано при множественных метастазах. Поэтому одной из основных задач диагностики является определение распространенности процесса. ПЭТ/КТ обладает высокой чувствительностью при обнаружении рецидивов опухолей после хирургического вмешательства. Так как частота рецидивов при раке печени высока (рецидив заболевания в первый год после операции составляет 20–64%, через 3 года — 57–81%) необходимо как можно раньше выявить изменения, чтобы своевременно начать лечение. Даже при наличии такого высокоточного метода диагностики как МРТ, нередко возникает проблема дифференцировки объёмного образования в печени – зачастую, вследствие его малых размеров (менее 1 см), невозможно однозначно высказаться о природе новообразования (доброкачественное или злокачественное). ПЭТ/КТ с 18F-Холином и 18F-ФДГ может дать ответ на поставленный вопрос, основываясь на механизмах включения указанных радиофармпрепаратов в опухолевые клетки.

Цели исследования при опухолях головного мозга:

• определение первичной опухоли;
• оценка эффективности проведенного лечения;
• планирование лучевой терапии;
• дифференциальная диагностики рецидива и послеоперационных изменений.

Анапластическая астроцитома:
1. МРТ изображение;
2. ПЭТ изображение;
3. ПЭТ/КТ изображение.